AOK lehnt Antrag ab

Hallo liebe Leute, 
Ich habe eine Frage und zwar:
Weiß jemand welche Krankenkasse übernimmt die Kosten für Medtronic 780g? Gerade haben wir ein Brief von AOK bekommen dass die Kasse übernimmt keine Kosten für Medtronic,  beides Pumpen und Sensoren. Uns wurden andere Herstellern angeboten aber meine Tochter möchte nur Medtronic. 
Also ich habe keine andere Lösung außer Krankenkasse wechseln. 
MfG

Mit welcher Begründung lehnen die ab? Ich würde erstmal ein Widerspruch einlegen. Ich vermute die haben keine Rabatvertäge mit Medtronic deswegen versuchen Sie euch eine Pumpe anzubieten die für die Kasse günstiger ist. Besorgt euch zum Widerspruch von eurem Diabetologen oder schreibt es selber, ein Schreiben wieso es die Medtronic sein muss und keine andere Pumpe. Jede Pumpe ist nun mal anders das ist den Krankenkassen aber nicht bewusst für die ist jede Pumpe gleich. 

Hallo @Iva,

ja das ist normal bei AOK und sonst alle.

Du kannst auf Einzelfall Entscheidung bitten und das dies halt eine Zugelassenes Hilfsmittel ist und eine realistische Bearbeitung bittest und sollte dies nicht stattfinden, das natürlich weiter schritte durchführen wirst, da Du und der Diabetologe ja nicht aus Spass zu dieser Entschieden habt.
Gar nicht so selten, gibts dann doch eine Einzelfall Entscheidung, denn Rechtlich hat AOK natürlich keine Chance, man muss es nur durchsetzen oder halt wechseln, wenn keine Nerve für hast.

Oft ist ja die Ablehnung entweder völlig nichtssagend oder nennen ein § wo es um Reha Kliniken geht, weil es halt kein realistischen Grund gibt und sie nicht schreiben können, das sie sich seit 2 Jahren nicht über ein Rabatvertrag einigen können.

Cheffchen

Mein Tipp ist vorher anrufen und das Absprechen. Damit haben wir einen Pumpenwechsel durchbekommen der ansonsten abgelehnt worden wäre.
Also um genau zu sein ist er abgelehnt worden, aber weil der Bearbeiter am Telefon zuvor die Zugsage vermerkt hatte, war der Einspruch recht schnell durch.

Da ging es um eine Medtronic 780 bei einer AOK?
Denn diese Kombination ist nicht ohne Grund eine besondere.

Aber klar, vorher mal Telefonieren sollte man immer bei größeren Sachen.

Cheffchen

War bei uns auch erst so. Allerdings bei Pronova und Omnipod 5. Unser Diabetologe meinte, dass die KK das nicht alleine entscheiden können und das letzte Wort der Diabetologe und Medizinischer Dienst hätte. Nach einem 6seitigen Gutachten hatten wir nach 2 Wochen doch die Zusage und alles ging ganz schnell. Also nicht unterkriegen lassen und den Arzt um Mithilfe bitten. Das wird schon.

Vielen Dank für die Rückmeldungen. Heute hat unsere Diabetologin ein Stellungnahme geschrieben und wir haben dann zusammen ein Widerspruch eingelegt.  Bin gespannt was daraus wird...
 

Das wird wahrscheinlich helfen (wie bei uns), siehe auch meinen Beitrag seinerzeit:

Omnipod5 und der Kampf um die Kostenzusage durch die Krankenkasse

Ich hatte der KK mit Sozialklage gedroht.

Es geht gar nicht unseren Kindern in der schwierigen Zeit das Hilfsmittel der Wahl abzulehnen
    Daher alles Gute und viel Kraft!

LG Cindy