Rechtsanwalt einschalten?

ach Pumpe ist so neu!?
Wie so habt ihr das nicht zusammen beantagt? (als retorische frage)
Da ist natürlich jetzt schwer was zu sagen, ausser 3 Monate Warten, schon Tagebuch führen, mit echt jeden Handschlag und dann neu Beantragen.

Cheffchen

Ja das ändert natürlich die Sachlage erheblich. Wenn ihr die Pumpe also gerade mal 2-3 Wochen habt,werdet ihr jetzt nicht den Sensor sofort bekommen. Das klappt leider bei den wenigsten Krankenkassen in einem Atemzug (gibt selbstverständlich die Ausnahme)

Die Insulinpumpe werdet ihr genau aus dem gleichen Grund bekommen haben, da die Werte starken Schwankungen unterlegen haben, und die bis dato mit geführte Therapie mit Pen ausgeschöpft war, um eine Besserung zu erzielen.

Ich mache dir da keine Hoffnung, denn aus medizinischer Sicht ist die Krankenkasse, ( auch für uns nicht nachvollziehbar, auch aus menschlicher Sicht) im Recht.
Das die Krankenkasse also erstmal jetzt die Therapieerfolge sehen will, ist so.
Ich denke auch, das du da nach 3 Monaten schlechte Chancen haben wirst, da der Arzt vom MDK die Therapie erst nach frühsten 6 Monaten als Repräsentativ ansehen wird.
Wie Cheffchen schon geschrieben hat.
Jetzt alles ordentlich führen (Tagebuch) und zusammen tragen ( HBA1c von jetzt, in 3 und 6 Monaten )
Jede Hypo anmarkern ......

Wir hatten Pumpe und Sensor gleichzeitig beantragt. In Kombination. Bekommt man das nie zusammen? Immer erst Pumpe und später CGM?
DIe Pumpe wurde von der Kasse sofort genehmigt, CGM sollte der MDK erst begutachten ,weil die von der KK sich da nicht auskennen. Deshalb ist es jetzt erst kurz danach und sozusagen auseinandergerissen.
HAben wir da echt dehalb keine Chance?

Hallo @Augustine,
natürlich gibts beiden gleichzeitig.

Wenn Ihr beides Beantragt habt und wieso nur Pumpe.
Hat Pumpe KK gleich genemigt und CGM lief über MDK? war das denn in den 5 Wochen frist mit dem CGM?
Das mit dem getrennt ist natürlich blöd und da wirst wohl ohne RA nicht weiter kommen.

Cheffchen

Hallo cheffchen. Wir haben die Pumpe incl dem CGM beantragt. Dann eine Zusage für die Pumpe erhalten mit dem Hinweis, dass das CGM vom MDK geprüft wird. Dann eine Ablehnung erhalten, innerhalb der 5 Wochen Wiederspruch eingelegt, wieder eine Ablehnung und da stehen wir jetzt. Nur mit Pumpe ohne CGM.

Dann Klage einreichen bei Sozialgericht, kannst ja KK wie oben schon geschrieben ein chance geben wenn ein erreichst da das Gutachten schrott ist und doc das ja nicht umsonst beantragt hat.
Es gibt ja vordrucke damit die frist einhälst und kannst auf RA suche gehen ohne geht zwar auch aber dann solltest dich echt auskennen.

Cheffchen