Omnipod 5 & Knappschaft

Hallo Simone, ja die Liste habe ich jetzt auch gesehen. Aber zum Glück hat ja die Kanppschaft per Einzelfallentscheidung die Omnipod 5 genehmigt 😀. Ja für uns kommt auch nur schlauchloses Loop System in betracht, jetzt werde ich mich noch wegen dem Schwerbehinderten Ausweis rumärgern müssen. Haben 40% und H bekommen. Ziel ist natürlich 50 und H. Schon ärgerlich alles, überall mussten wir  widersprechen.  1. Pflegegeld 2. Pumpe 3. Schwerbehindertenausweis. Und wir wissen hier alle das wir so schon genug mit dem Diabetes zu tun haben. 
 
Lieben Gruß 
Micha 

Ja, es werden einem viele Steine in den Weg gelegt. Den Schwerbehindertenausweis lehnt Sarah komplett ab. Sie sei nicht behindert und Vorteile daraus hätte sie selbst noch nicht wirklich. Zumal man nur am Anfang 50 % bekommen würde und dann auf 40 % reduziert wird. Als, ob das Problem nach einer Zeit weg wäre. Daher lassen wir das erstmal. Sie kann sich später immernoch selbst damit rumschlagen, wenn sie das möchte.

@SiSa2007, weil es irrelevant ist ob eine KK Rabattvetrag hat oder nicht, viele haben das grundsätzlich nicht und da gibts auch keine Probleme, da Rabattvetrag ja nichts über Medizinischen nutzen sagt.

Cheffchen

Hallo Chefchen, der medizinische Nutzen ist hier ja keine Frage, aber da lt Diabetologe diese Pods sehr teuer sind lehnen die KK ohne Rabattvertrag erstmal ab. Nur, wenn der Diabetologe sich auf die Dringlichkeit mit Gutachten ect pp beruft und dem Patienten hilft, kommt die Einzelfallentscheidung. Aber auch hier ist es die Kulanz der KK, was passiert. Es kommt echt auf die KK an, . So zumindest die Aussage von unserem Diabeteszentrum. Das finde ich persönlich unglaublich, da die Kids schon genug leiden und jeder Strohhalm ein bissel Lebensqualität zurückbringen könnte. Daher haben wir erstmal überprüft, ob der Omnipod bei uns überhaupt  ohne Probleme möglich wäre, bevor wir ihn beantragen. Fand ich von unserem Arzt echt gut, dass er alle Eventualitäten abcheckte, bevor er ein Rezept ausstellt, wir wieder enttäuscht werden und neu beratschlagen müssen was jetzt zu tun ist. Wir sind heute so verblieben, dass er gleich ein Gutachten mit Dringlichkeit und Eilverfahren an die KK schickt, damit die nicht doch noch querschießen oder sich ewig Zeit lassen. Manchmal kommt es auch nur auf den Sachbearbeiter an, ob er nach dem Versicherungsvertragsgesetzt und Betriebsanweisung der KK  handelt oder menschlich ist ( gar sogar selbst ein Kind mit Diabetes hat) und das dann durchwinkt.

Hallo, wir sind bei der DAK versichert.  Auch bei uns wurde der pod + sensor vom
md abgelehnt. Begründung nicht notwendig, langzeitwert zu gut. Bin sofort in den sozialverband eingetreten. Innerhalb von 3 wo war nach deren Wiederspruch alles bewilligt. Einzelfall bla bla hat die kasse mir auch mitgeteilt  
LG kiki