CGM Beantragung

Hmmmmm......der Aspekt ist gar nicht so ohne- hab ich so noch gar nicht vor Augen gehabt!
Ich habe in unserem persönlichen Schreiben jedenfalls erläutert weshalb G5 ( wohnliche Situation....vll Höhere Wahrscheinlichkeit einen Kindergartenplatz zu bekommen-wenn wir Erzieherinnen damit zu mehr Sicherheit verhelfen....etc.)

Nun gut....Für uns heißt es weiter "abwarten"

Ich drücke Euch die Daumen! Falls Du noch Fragen hast, schreib mir gern ne PN!

Hallo,

der GBA Beschluss sagt ja nicht, ohne MDK oder das jeder das bekommt.
Ein passendes Gutachten zum Kind vom Doc wird weiter gebraucht.
G4 vs G5, das G5 ist zwar etwas genauer und hat ab werk schon Datenübertragung aber ist ja auch ein Preisfrage, die nicht unerheblich ist beim G5.

Zu dem G5 Mobile und Daten an Dritte, is wieder typisch Fachleute, die sollen sich mal an ihren GKV-Spitzenverband wenden, die Sagen ganz klar, das G5 nicht darunter fällt bzw. die diese Daten so verschlüsseln das selbst sie da nicht rankommen und genau wegen dem Mobile wird das G5 ab und zu bei kleinen übernommen :huh:

GBA schrieb: Soweit der Einsatz des Gerätes eine Verwendung, Erhebung, Verarbeitung oder Nutzung personenbezogener oder personenbeziehbarer Daten vorsieht, muss sichergestellt sein, dass diese allein zum Zwecke der Behandlung der Patientin oder des Patienten erfolgt und eine Nutzung ohne Zugriff Dritter, insbesondere der Hersteller, möglich ist.

Cheffchen

Hallo zusammen....
Seit unserem Antrag eines CGM -Systems bei der Krankenkasse... und dem Weiterleiten an den medizinischen Dienst sind nun 5 Wochen vergangen!
Ohne Antwort ..... "ihr wisst was das heißt, oder???" :lol: :silly: :lol:
Schönen Restsonntag

Hallo zusammen,

wir haben letzte Woche unser neues G5 bekommen. Die "Einweisung" war zwar eher unterirdisch, aber das Ding ist praktisch selbsterklärend. Solange alle Parteien eine Internetverbindugn haben, funktioniert auch die Dexcom App und die Follower App bisher tadellos, ich konnte letzte Woche z.B. während meiner Nachtschicht schön Cedrics Werte beim Schlafen verfolgen.
Die Beantragung lief bei uns im Prinzip recht problemlos, die KK wollte einen Antrag, Rezept und Stellungnahme der Diabetologin, Kostenaufstellung von Nintamed und die Diabetestagebücher der letzten 3 Monate. Es hat dann zwar etwas gedauert (Einreichung Anfang August, Zusage Mitte Oktober), aber der Antrag ging beim ersten Mal durch.

Mal sehen, wie das ganze weiter läuft. Beim Transmitter habe ich Bedenken, dass er die 3 Monate übersteht, für die er gedacht ist. Cedric ist da beim Sport ziemlich schmerzfrei was Stürze, Grätschen und Hechtsprünge betrifft... :huh:

Hallo zusammen,

Unser Gabriel hat seit September Diabetes. Wir haben Mitte Oktober Pumpe und CGM beantragt, mit Rezept und Gutachten und ein paar positiven Gesprächen mit der Krankenkasse wurde beides innerhalb 14 Tagen genehmigt! Wir freuen uns schon heute auf den neuen leichteren Weg für unseren Gabriel.

Wir hatten ja bereits den Sensor, als der GBA noch nicht seine Entscheidung getroffen hatte und die Kassen sämtliche Anträge abgelehnt hatten mit Verweis auf das inzwischen überholte BGH- Urteil.
Dies sicherlich nicht nur aus begründeten medizinischen Gründen, sondern auch, weil wir seinerzeit mit einem Fernsehteam des WDR auf die Thematik hingewiesen hatten...
Anyway. Wir haben nun den Antrag auf Kostenübernahme mittels Rezept über Medtronic an unsere Kasse für ein Jahr gestellt. Nach einer Woche kam die schriftliche Bestätigung der Kasse, dass die Kosten für das kommende Jahr übernommen werden. Ohne weiteren Nachweis, ohne Anträge, Tagebücher, usw.
Das hat mich selbst überrascht! Ich hatte erwartet, dass wir für eine Dauerversorgung für ein Jahr nochmals z.B. die Wirksamkeit hätten nachweisen müssen, z.B. über ein ärztliches Gutachten, dass sich der bisherige Einsatz des CGM positiv auf die Gesundheit ausgewirkt hat. Zweifelsohne hätten wir den Beleg beibringen können (unser HBA ist um 0,5 Zähler seit Einsatz des CGM gesunken, hieran machen die Kassen oft die Genehmigung fest!), aber es war wie gesagt zu unserer Überraschung gar nicht nötig.
Dies mal so als kleines Update / Erfahrungsbericht.

Ihr Glücklichen.

Die Barmer/GEK hat nach ein paar Wochen auf den MDK verwiesen und dann für 3 Monate Tagebücher eingereicht werden müssen - noch mal ein deutlich längere Zeitspanne als für die Pumpe.

Schön, dass hier die fertig geschriebenen Tagebücher immer gewohnheitsmäßig in den Müll wandern

LG

Hallo
@Pusteblume: ist der CGM Antrag durch?
Denn selbst, wenn die Krankenkasse euch schriftlich darauf hinweist,dass die Unterlagen zum MDK müssen....Haben auch die nur max 5 Wochen Zeit um euch zu antworten.....

Liebe Grüße Tina

Taina schrieb: Hallo
@Pusteblume: ist der CGM Antrag durch?
Denn selbst, wenn die Krankenkasse euch schriftlich darauf hinweist,dass die Unterlagen zum MDK müssen....Haben auch die nur max 5 Wochen Zeit um euch zu antworten.....

Liebe Grüße Tina

Nein, noch nicht.

Das wusste ich gar nicht - bei der Pumpe hat sich das viel länger gezogen, die Kasse hat uns nur wissen lassen, dass ohne die Unterlagen keine Entscheidung getroffen werden kann. Da war es so, dass meine Tochter ihr Tagebuch in einer App geführt und ausgedruckt hat. Alle Infos vorhanden - BEs, Faktoren, Korrekturen, außergwöhnliches ... trotzdem wurde es nicht anerkannt. Vorgeschoben wurde, dass im Tagebuch nicht z.B. stand: 2 BE sondern 24 g KH.

Ich übe mich darin mich nicht über solche Dinge zu ärgern, sondern einfach zu beschaffen was gefordert ist und Gott einen guten Mann sein zu lassen.

LG