Wert 400, ketone

Hallo ihr lieben, als Pumpenneuerling brauch ich mal Eure Hilfe.
Flo hat seit heute Nachmittag plötzlich hohe Werte.
Angefangen um 15.00 Uhr mit 256, naja, korrigiert. Eine Stunde später 340, katheterwechsel.
Noch ne Stunde später 380, trotz Korrektur. Keton einfach positiv.
Er hat nichts gegessen ohne spritzen, kein Fieber o.ä.
Wenn in einer Stunde der Wert immer noch so hoch ist, korrigiere ich dann mit 20% der Tagesdosis, oder erst wenn Keton ++ ist?
Werd nachher Insulin wechseln, ampulle liegt schon für den Pen zum korrigieren bereit.
Kann mir die Werte Grad gar nicht erklären, was macht ihr wen die Werte länger so hoch sind?
Lg
Tanja

Hallo,

bei uns ist es häufig so, dass Korrekturen nach höheren Werten eine Stunde danach zu einer Stabilisierung des Wertes und erst in der 2. Stunde zu einem Sinken führen.
Ketone hatten wir bislang noch nicht. Vielleicht solltet ihr versuchen, die Basalrate temporär zu erhöhen

Viel Glück

Hallo,

scheint der Tag der hohen BZ zu sein... :S
Nachdem die vergangene Nacht die BZ bis 3 Uhr nicht unter 240 mg/dl zu bekommen waren, der Morgenwert dann aber bei 147 mg/dl lag, eierte Justus' BZ am Vormittag in der Schule zwischen 330 mg/dl und 360 mg/dl rum.

Basalrate lief dann auf 200% und auf die vorgeschlagene Korrektur hat er immer noch was drauf gegeben.
Ketone - weiß nicht... In der Schule hatte er keine Stixe dabei, um zu testen.
(Hätte er vermutlich sowieso nicht gemacht...)
Nach 6 Stunden fiel dann der BZ wieder und jetzt ist alles wieder im grünen Bereich.

Keto-Schema würde ich erst ab Keton ++ einsetzen, gerade zum jetzigen Zeitpunkt, da ja die Nacht kommt. Ich hätte da zu große Sorge vor einer knackigen Hypo.
An deiner Stelle würde ich auch die Basalrate hoch laufen lassen und 1,5 stünldich korrigieren. Ketone weiter messen - sollten sich diese erhöhen, dann eben doch das Keto-Schema einsetzen.

LG, Cordula

Bei uns war gestern auch ein Tag mit hohen Werten, allerdings war wieder mal der vergessene letzte Act schuld. Und da es zum 2. Frühstück 2 Eier gab, ein normales und eins aus Schokolade, haben die FPEs ohne Insulin richtig reingehauen. Zum Mittag 16mmol und zum Cafe, trotz großzügiger Korrektur auch noch 16.
Was gab es denn bei euch zum Mittag? Was mit Eiern, Käse, viel Butter/Fett? Euer Nachmittagsverlauf wäre bei Max typisch, z.B. bei Spinat mit Rührei zum Mittag ohne FPE-Abdeckung, kombiniert mit weniger Bewegung als üblich. Die hohen Werte kommen dann 2-3 Std. nach dem Essen und ihnen ist dann mind. noch 4 Stunden mit normaler Korrektur nicht beizukommen. Ketone können nach einem fettigen Essen auch schon mal auftreten.
Nach meiner Erfahrung reagieren die Kinder nach Umstellung auf eine Pumpe durch die bessere Dosierbarkeit des Insulins und die geringeren Gesamtmengen empfindlicher auf fehlendes Insulin für Fett und Eiweiß. Die Beschäftigung mit FPEs, abhängig vom Essen wird daher meist irgendwann erforderlich. Es ist aber ok, wenn du als Pumpenneuling erstmal eine Weile beobachtest, bei welchen Essen das Problem auftritt. Man kann nicht alles auf einmal ändern und auch mit Pumpe gibt es mal schlechte Werte. Solange nach einem halben Tag die Werte zurück in den grünen Bereich kommen, ist es schon ok.

lg
Tina

Guten Tag Tina,
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TinaSchnecke schrieb: Und da es zum 2. Frühstück 2 Eier gab, ein normales und eins aus Schokolade, haben die FPEs ohne Insulin richtig reingehauen ...

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Hast Du schon mal direkt beobachtet, dass solch hohe FPE-BZ-Werte mit einer (gemäßigten) Erhöhung der Ketone einhergehen?

Eine Logik dafür ließe sich ja vlt. zusammenbasteln.

Sowohl ein Teil der Aminosäuren (aus dem Eiweiß), als auch der Fettsäuren (aus der Nahrungslipolyse) wirken ketogen, also sie dienen den Leberzellen als Baustein für die Ketone.

Gibt es nun ein höheres Angebot der Baustoffe, steigt die Produktivität der Leber, wenn nicht die Ketogenese, bzw. die an ihr beteiligten Enzyme, durch eine entsprechend erhöhtes Angebot an Insulin gebremst werden.

Da die Ketone ein wichtiger Energieträger des Körpers sind und besonders effektiv von den beiden wichtigen Schaltzentren Gehirn und Herz verbrannt werden, heißt ein zu niedriger Insulinspiegel als Schaltbefehl an die Energieversorgung letztlich, dass es an Glucose fehlen muss, denn sonst wäre der Insulinspiegel höher.
Fehlt es aber an Glucose (und somit Insulin), werden die anderen Energieträger in erhöhtem Maß bereit gestellt. Prinzip Überlebensstrategie...

Im gesunden Stoffwechsel regelt sich das System selbst, bei Diabetikern muss die Mengenregelung des Insulins dann auch für die FPE, wie sich unterdessen herumgesprochen hat, ggf. extern gesteuert werden.

Gruß
Joa

Hallo ihr Lieben,
FPE haben wir bisher nur abends berechnen müssen, und da gelingt es uns nicht wirklich.
Tagsüber haben wir mit Fett bisher kein Problem gehabt.
Heute Nacht war er runter bis 120, jetzt wieder 294, basalrate auf 150% gestellt.
Er ist etwas heißer seit heut Morgen, vielleicht doch ein Infekt.
Aber das die Werte so hoch gehen und sich auch so hoch halten hatten wir bisher noch nie.
LG Tanja

Hallo !
Nachdem die Werte Sonntag Morgen bei 119 waren, hab ich nen basalratentest gemacht.
Die Werte gingen ab 10.00 Uhr hoch bis 270 und das hielt sich. Hab dann die tbr auf 200 laufen lassen.
Heute Nacht war alles soweit ok, heut Morgen 144. Basalrate normal auf 100% wegen Schule, um 10.00 Uhr wieder 321.
Gut das wir morgens in die Ambulanz müssen, hab basal schon erhöht und trotzdem...
Ob die remmi jetzt ganz vorbei ist?
Mal sehen was der doc Morgen sagt, ich weiss Grad keinen Rat mehr... :blink:
LG
Tanja