Pflegestufe 2
Helge
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Pflegestufe 2
06 Aug. 2024 12:14
Hallo Zusammen, gibt es hier jemanden der gegen den Pflegegrad 1 geklagt hat und für sein Diabetiker Kind Typ 1 Recht bekommen hat? Wir streben eine Klage an; unser Anwalt fragte nach erfolgreichen Klagen.
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Cheffchen
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Re: Pflegestufe 2
06 Aug. 2024 19:16
Hallo,
das läuft normal unter Vereinbarungen, wo der Richter dann eine Empfehlung ausspricht und eigentlich sollte ein Rechtsanwalt wissen wo er Urteile findet bzw. selber Entscheidungen in der Rückhand, damit er Argumentationen kennt, bist bei kein Fachanwalt, klinkt nämlich nicht sehr vertrauenserweckend.
Dann ist das ja auch sehr individuell, je nach dem was MDK bei euch bepunktet hat und wo meinst was richtig wäre, das ist ja auch bei jedem anders, deswegen helfen andere Urteile da kaum, wenn RA da nicht grundsätzlich Ahnung hat.
Cheffchen
das läuft normal unter Vereinbarungen, wo der Richter dann eine Empfehlung ausspricht und eigentlich sollte ein Rechtsanwalt wissen wo er Urteile findet bzw. selber Entscheidungen in der Rückhand, damit er Argumentationen kennt, bist bei kein Fachanwalt, klinkt nämlich nicht sehr vertrauenserweckend.
Dann ist das ja auch sehr individuell, je nach dem was MDK bei euch bepunktet hat und wo meinst was richtig wäre, das ist ja auch bei jedem anders, deswegen helfen andere Urteile da kaum, wenn RA da nicht grundsätzlich Ahnung hat.
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TS81
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Re: Pflegestufe 2
07 Aug. 2024 07:58
Hallo, ja wir haben das gerade erfolgreich gemacht. Hatten PG1 seit April 2022. Tatsächlich ist gestern die Bestätigung gekommen, dass wir rückwirkend den PG2 bekommen. Haben ein Anerkenntnis der Pflegekasse erhalten und uns wurde schriftlich zugesichert, erst im Oktober 2026 wieder überprüft zu werden. Wir haben allerdings noch Zöliakie mit dabei…
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Helge
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Re: Pflegestufe 2
07 Aug. 2024 09:55
Das freut mich für Euch und danke für Deine Antwort. Aus welchem Bundesland kommt Ihr denn? Lg Helge
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TS81
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Cheffchen
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Re: Pflegestufe 2
07 Aug. 2024 12:21
Das SGB ist in ganz Deutschland gleich.
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Mamaseit2022
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Re: Pflegestufe 2
11 Aug. 2024 08:03
Hallo. Unsere Tochter hat mit 10 Monaten Diabetes bekommen. Bis zum 18. Lebensmonat haben wir Pflegestufe 2 bekommen und wurden dann automatisch auf Stufe 1 zurückgestellt. Wir haben über VdK einen Einspruch eingelegt, dieser wurde jedoch abgelehnt. Jetzt haben wir Klage gegen die Pflegekasse eingereicht, damit wir nochmal neu bewertet werden. Ich habe im Online-Rechner die Pflegestufe 2 berechnet, deshalb hoffen wir, dass es jetzt dann klappt. Kann aber bis zu 1 Jahr dauern, laut VdK.
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Cheffchen
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Re: Pflegestufe 2
12 Aug. 2024 17:27
Hallo @Mamaseit2022,
das ist natürlich schlecht, ihr hättet bei dem bescheid wo es PG2 gab Widerspruch einlegen sollen, denn das mit 1,5J PG2 auf PG1, kannst ja kaum ein Widerspruch einlegen der Erfolg hat, da dort ja nur der 1 Bonus PG wieder gelöscht wird, was ja per Gesetz geregelt ist.
Da kannst dann höchstens eine Veränderungsantrag stellen und hoffen das es PG2 wird bzw. der PG1 nicht auch noch gelöscht wird, hat der VDK da nichts zu gesagt?
Cheffchen
das ist natürlich schlecht, ihr hättet bei dem bescheid wo es PG2 gab Widerspruch einlegen sollen, denn das mit 1,5J PG2 auf PG1, kannst ja kaum ein Widerspruch einlegen der Erfolg hat, da dort ja nur der 1 Bonus PG wieder gelöscht wird, was ja per Gesetz geregelt ist.
Da kannst dann höchstens eine Veränderungsantrag stellen und hoffen das es PG2 wird bzw. der PG1 nicht auch noch gelöscht wird, hat der VDK da nichts zu gesagt?
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to1911
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Re: Pflegestufe 2
14 Jan. 2025 12:48 - 14 Jan. 2025 12:48
Hallo zusammen, wir haben auch vor 3 Monaten auf PG2 geklagt, leider ist da bisher noch nichts vorangegangen und es heißt abwarten. Aber wenns klappt gibt es ja eh alles rückwirkend.
Parallel haben wir Ende Dezember jetzt einen Höherstufungsantrag bei der Pflegekasse gestellt, morgen ist Hausbesuch vom Medizinischen Dienst. Vielleicht klappts ja diesmal, denn der Pflegeaufwand bleibt weiterhin hoch während das Alter zunimmt und somit die Selbständigkeit im Vergleich zu nicht beeinträchtigten Kindern immer weiter abnimmt.
Aber noch ein wichtiger Hinweis an alle: das Bundessozialgericht hat am 12.12.24 ein Weihnachtsgeschenk gemacht: www.bsg.bund.de/SharedDocs/Verhandlungen..._B_03_P_02_24_R.html
Daher an alle: stellt Höherstufungsanträge und/oder klagt euch den Pflegegrad 2 ein! Die Chancen sind deutlich gestiegen!
Parallel haben wir Ende Dezember jetzt einen Höherstufungsantrag bei der Pflegekasse gestellt, morgen ist Hausbesuch vom Medizinischen Dienst. Vielleicht klappts ja diesmal, denn der Pflegeaufwand bleibt weiterhin hoch während das Alter zunimmt und somit die Selbständigkeit im Vergleich zu nicht beeinträchtigten Kindern immer weiter abnimmt.
Aber noch ein wichtiger Hinweis an alle: das Bundessozialgericht hat am 12.12.24 ein Weihnachtsgeschenk gemacht: www.bsg.bund.de/SharedDocs/Verhandlungen..._B_03_P_02_24_R.html
Erfreulicherweise hat das Bundessozialgericht damit die Voraussetzungen geschaffen, dass Kinder mit Diabetes nunmehr ohne größere rechtliche Auseinandersetzung den Pflegegrad 2 erhalten können. Damit wurde die bisherige Praxis der Pflegekassen und des medizinischen Dienstes, dass neben der eigentlichen Diabetestherapie keine weiteren mit der Diabeteserkrankung in Zusammenhang stehenden Probleme berücksichtigt wurden, für rechtswidrig erklärt.Im Modul 3 hat das Bundessozialgericht jetzt ausdrücklich bestätigt, dass kindliche Ängste und abwehrendes Verhalten eines Kindes gegenüber einzelnen Maßnahmen der Diabetestherapie, wie Messungen, Injektionen oder Sensorwechsel, berücksichtigt werden müssen.Auch die Kontrolle beim Essen kann nach der Entscheidung jetzt im Modul 4 berücksichtigt werden. Damit sind in diesem Modul in der Regel zehn Punkte vom medizinischen Dienst zu vergeben. Gerade bei jüngeren Kindern wird der erhebliche Hilfebedarf und der Aufwand für die Eltern nunmehr anerkannt. Bei Kindern jedenfalls bis zum Ende der Grundschulzeit dürfte daher fast ausnahmslos der Pflegegrad 2 festzustellen sein.Je nach individuellem Hilfebedarf wird man nun wohl eher über den Pflegegrad 3 sprechen müssen.
Daher an alle: stellt Höherstufungsanträge und/oder klagt euch den Pflegegrad 2 ein! Die Chancen sind deutlich gestiegen!
Letzte Änderung: 14 Jan. 2025 12:48 von to1911.
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