Vergleichsurteil - Kinderversicherung - Diabetes

Wer hat schon einen Rechtsstreit wegen Zahlungen bei chronischer Erkrankung
- Diabetes - bei einer Kinderversicherung gewonnen bzw. ausgefochten?

Hallo Claudia,

was genau meinst Du? Was ist eine "Kinderversicherung"? Meinst Du eine Invaliditäts- oder Pflegeversicherung?

Bitte schreibe genauer, was Du meinst, dann kann man auch einfacher antworten!

Lieben Gruß

Gottwalt

Hallo Gottwalt,

die Kinderversicherung ist gekoppelt mit einer Unfallversicherung der HUK-Coburg.

Diese bezahlt im Falle einer chronischen Erkrankung von mindestens 25 Prozent.

Den GdB von 50 H aufgrund der Diabetes erkennt sie aber als chronische Erkrankung

nicht an.

Wir sind zwar beim Anwalt und klagen gegen die HUK-Coburg, ein Vergleichsurteil wäre

aber sehr hilfreich.

Grüße, Claudia.Kö

Hallo Claudia,

auch S... hatte eine Kinderunfallversicherung, allerdings bei der Barmenia. Diese zahlt ab "50% Invalidität", näheres ist leider auch nicht in den Versicherungsbedingungen geregelt. Nun gibt es den Begriff der "Invalidität" weder im Renten- noch im Medizinrecht, er ist dort überall durch konkretere Begriffe (wie Behinderung oder Berufs-, bzw. Erwerbsunfähigkeit ersetzt).

Die Barmenia bat uns nach Antragstellung, alle Arztunterlagen, die wir irgendwie zur Verfügung hatten, einem Gutachter zuzusenden, und die Ärzte diesem Gutachter gegenüber von der Schweigepflicht zu entbinden. Das haben wir getan. Der Gutachter kam dann noch zu uns zu Besuch und schrieb ein wirklich sehr umfassendes, ausführliches Gutachten, bei dem er sowohl alle Arztberichte berücksichtigte als auch umfassend sich auf die S3-Leitlinie zur Diagnose, Behandlung und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter zugrundelegte und ausführlich seinen Eindruck vom Besuch bei uns ausführlich beschrieb und bewertete. Dazu schrieb er noch über die Problematik des Begriffes "Invalidität", kam aber zu dem Schluß, daß die Beeinträchtigung im Alltag und in der Lebensführung und Erschwernis der altersgemäßen Entwicklung durchaus dem entspricht, was früher mit einem Invaliditätsgrad von 50% beschrieben worden war. Er wies auch darauf hin, daß dies durch den Grad der Behinderung von 50 eigentlich hinreichend dokumentiert und anerkannt sei.

Falls das hilft: Begutachtet wurde S... von Herrn Dr. med. Walter Stübecke, der üblicherweise für die Versicherungen tätig ist, aber wirklich sehr sehr objektiv, zugewandt, sorgfältig und fair alles bewertete. Vielleicht wollt Ihr den vorschlagen?

Viel Erfolg

Gottwalt

Hallo,

ich habe eine Frage. Wir haben auch eine Unfallversicherung für unsere Tochter abgeschlossen. Aber ich bin bisher nicht auf die Idee gekommen, dass die Diabetes unter die UNFALL-Versicherung fallen könnte.

Habt ihr da einen speziellen Zusatz gehabt oder hattet ihr auch eine "einfache" Unfallversicherung. Sollte ich mich vielleicht mit unserer Versicherung in Verbindung setzen?

Danke Astrid

Hallo Astrid,

bei uns heißt es in der Unfallversicherung "... falls eine Invalidität aufgrund von Krankheit oder Unfall von wenigstens 50% und einer Dauer von wenigstens 6 Monaten auftritt."

Die Versicherungsbestimmungen sind natürlich bei jedem Anbieter anders, bei uns sind sie halt so.

Lieben Gruß und viel Glück (uns tat vorallem die rückwirkend ab Diabetes-Erstmanifestation erfolgte Nachzahlung sehr sehr gut!)

Gottwalt

Hallo Gottwalt,

wäre es möglich den Namen des Gutachters bzw.

das Gutachten, natürlich ohne persönliche Daten

für unseren Anwalt von Dir zu bekommen?

Viele Grüße,

Claudia

Hallo Claudia,

schicke mir doch bitte über das Forum eine Nachricht mit Deiner E-Mail-Adresse, dann sende ich Dir das gerne zu.

Der Name des Gutachters ist wirklich kein Geheimnis, den gebe ich gerne preis, denn er arbeitete wirklich extrem gewissenhaft, umsichtig, neutral und kompetent:

Dr. med. Walter Stübecke
Arzt für Kinder- und Jugendmedizin
Medizinischer Sachverständiger CPU
Hans-Böckler-Allee 13
52074 Aachen

Der kam im Auftrag der Versicherung zu uns gefahren, besah sich S... sehr aufmerksam, unterhielt sich mit ihm, sichtete umfassend alle Dokumentation, recherchierte selbst umfassend in aller verfügbaren aktuellen Literatur und schrieb dann ein fundiertes Gutachten. Ich denke, besser geht es kaum.

Lieben Gruß

Gottwalt

Hallo Gottwalt,

vielen Dank für Deine Hilfe und tatkräftige Unterstützung.

Es tut gut wenn man jemenden fragen kann, der so etwas schon

durchgemacht hat.

Die E-Mail-Adresse lautet
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Jetzt hat uns auch noch die Rechtsschutzversicherung gekündigt.

Ich hoffe, dass trotzdem noch alles gut wird.

Vielen Dank nochmal und liebe Grüße

Claudia.

Hallo Claudia,

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Lieben Gruß

Gottwalt