Pflegegrad 2 wer kämpft noch?

Wer hat bei bei Widerspruch die pflegegrad bekommen ?
Und wer hat durch Anwalt? Wenn dann gibt es einen Gerichtsurteil nr
Dann wäre sehr hilfsreich
Wenn 6‘.7.8 Jahre das Kind hat den gleichen Erkrankung und ist für das Kind und Eltern nicht so einfach

Liebe Grüße

Era

Hallo,
ich habe letztens erfahren, dass es Ende 2018 eine interne Änderung bei der Bewertung durch den MDK gab.
Seitdem sollen Kinder unter 8 Jahren mit Dia Typ 1 beim Punkt "4.5.16 Einhaltung einer Diät und anderer krankheits- oder therapiebedingter Verhaltensvorschriften" die Wertung "unselbstständig" (20 Punkte) erhalten.
Ich drücke allen die Daumen!

Das war 1.1.2017 wo die ganzen Richtlinien geändert wurden bei KK und MDK aber 20 Punkte gibts dennoch bei keiner frage, bei der 1 oder 2 je nach alter und den ein MDK gibts ja auch nicht.

Wir hatten ein Treffen bei unserem Pflegedienst. Dazu war auch eine Mitarbeiterin des MDK Sachsen-Anhalt geladen. Diese erzählte uns unter anderem von dem MDS.

(Kurze Erläuterung)
"Der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS)
Der MDS ist eine medizinische und pflegefachliche Expertenorganisation auf Bundesebene. Wir koordinieren die fachliche Arbeit der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) in den Bundesländern und beraten den Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen in medizinischen und pflegefachlichen Fragen."

Dieser ist also Ansprechpartner für die verschiedenen MDK der Bundesländer und deren Mitarbeiter.
Jedenfalls geht die im letzten Post erwähnte interne Änderung auf den MDS zurück.

Für externe sind diese Änderungen nicht einsehbar.
In einigen Bundesländern gibt es Pflegestützpunkte. Dort findet man Mitarbeiter von Kranken-/Pflegekassen die einem eventuell Auskünfte über solche und ähnliche Änderungen geben könnten?!
In manchen solcher Stützpunkte sitzen sowohl Mitarbeiter von Kranken-/Pflegekasse, MDK und Sozialamt. So dass man hoffentlich einige seiner vielfältigen Fragen dort beantwortet bekommen könnte.
In Sachsen-Anhalt sagte die MDK-Mitarbeiterin gäbe es solche Stützpunkte jedoch nicht.
Meine Konsequenz daraus ist, dass man möglicherweise in regelmäßigen Abständen (vielleicht halbe oder ganze Jahre) wieder einen neuen Antrag auf Pflegegrad stellt, in der Hoffnung, dass es wieder eine Änderung gab, die einem selbst ein besseres Ergebnis und damit die Chance auf den angestrebten Pflegegrad bringt.

Alles Gedächtnisprotokoll und ohne Gewähr

Meine Tochter ist 7. Ablehnung PG 2 nach Diagnosezeitpunkt August 2017 inklusive Widerspruch.
Zöliakie seit Mai 2019 dazu. Neubeantragung, Ablehnung, Widerspruch mit Sozialverband, Dienstag wieder MDK da, heute Ablehnung mit Gutachten dazu. Nicht einen Punkt mehr bekommen. 18.75 Punkte blieben.
Sachsen-Anhalt live.....

Das ist echt doof. Warum steht und fällt es immer mit den Gutachtern???:dry:
Die Tochter unserer Bekannten aus NRW hat auch Diabetes und Zöliakie ist 8 und hat sonst keine anderen Erkrankungen und hat sogar PG 3 bekommen.
Warum ist es immer so unfair?

Da wäre das Gutachten lesen zu dürfen ein Hauptgewinn! Gibt es da eine Möglichkeit? Wir überdenken gerade die Option zum Sozialgericht zu gehen....

Zuckermotte schrieb: Meine Tochter ist 7. Ablehnung PG 2 nach Diagnosezeitpunkt August 2017 inklusive Widerspruch.
Zöliakie seit Mai 2019 dazu. Neubeantragung, Ablehnung, Widerspruch mit Sozialverband, Dienstag wieder MDK da, heute Ablehnung mit Gutachten dazu. Nicht einen Punkt mehr bekommen. 18.75 Punkte blieben.
Sachsen-Anhalt live.....

Hallo Zuckermotte,
wir haben nach dem 2. MDK Termin, wo wir erneut nur PG1 erhalten hatten eine Anwältin für Sozialrecht mit dem Fall beauftragt.
Diese hat als Reaktion auf den 2. Bescheid/Gutachten - also noch bevor wir die Aufrechterhaltung des Widerspruchs abgesendet haben - Akteneinsicht beantragt.
Als die Akten Vorlagen, haben wir uns abgestimmt und sie hat die Aufrechterhaltung noch einmal schriftlich für uns verfasst und an die Pflegekasse geschickt.
Diese hat sich anschließend nochmal das letzte Gutachten mit dem MDK zusammen angeschaut und bemerkt, dass der besagte Punkt 4.5.16 nicht korrekt bewertet wurde und das Gutachten (ohne weiteren MDK-Begutachtungs-Termin) überarbeitet.
So haben wir dann endlich den PG2 erhalten.
Du kannst mir auch gern eine PN schicken, wenn ich dir weitere Infos zukommen lassen soll.

Hallo da es zu dem Thema passt wollte ich mal fragen ob mir jemand vielleicht helfen kann. Wie haben pg1 bekommen und ich wollte jetzt einen Widerspruch einreichen. Muss ich eine detaillierte oder eine einfache Erklärung einreichen? Vielleicht kann mir ja jemand auch ein Beispiel zukommen lassen, woran ich mich dann etwas orientieren kann.

Danke schon mal im voraus

Hallo,
kommt drauf an.
Um die Frist zu wahren reicht ein Formloser Widerspruch ohne jegliche Begründung, wo halt sagst das die nachgereicht wird, mit Begründung der Frist. So könntest zum Rechtsanwalt oder noch etwas überlegen wenn zu knapp ist.
Oder Schriebst gleich komplett mit Begründung , das hat Zeitlich aber kein Einfluss, weil es für die bearbeitung des Widerspruches keine echten Fristen gibt, solte aber natürlich per einschreiben sein, das es auch fristgerecht geschickt hast.

Cheffchen