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THEMA: Schulbegleiter für Erstklässler

Schulbegleiter für Erstklässler 09 Nov 2018 16:18 #109976

  • Sandra2016
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  • Therapieform: CSII (Insulinpumpentherapie)
Ich habe die vorherigen Antworten nicht alle gelesen, daher nur falls es nicht schon geschrieben wurde:

Ich kann sehr empfehlen, eine Rechtsschutzversicherung abzuschließen (falls nicht schon geschehen; ggf. "Sperrfirsten" beachten, ab wann diese genutzt werden kann - je nach Versicherung unterschiedlich) und einen Anwalt hinzuzuziehen, der Erfahrung mit ähnlichen Fällen hat. Auch ohne Rechtschutz lohnt es sich, je nach persönlichem Leidensdruck, evtl. ein Widerspruchsverfahren über einen Rechtsanwalt. Es entlastet ungemein, wenn dies durch eine erfahrene Fachkraft gemanagt wird (damit man dies nebenbei nicht auch noch komplett alleine stemmt) und es hat doch noch mal eine andere Wirkung, wenn die Schreiben vom RA kommen (selbst wenn der Widerspruchstext ähnlich oder gar identisch ist - jedenfalls meine Erfahrung).
Ich kenne z.B. Matthias Meyer (Itzehoe) und Oliver Ebert (Stuttgart), sicher gibt es weitere. Beide haben viel Erfahrung mit dem Thema Diabetes Typ 1 und unterstützen u.a. bei Widerspruchsverfahren für Schulbegleitungen, aber auch Widerspruchsverfahren hinsichtlich Beantragung von Sensoren, teils Pflegegradbeantragung usw. Uns hat es enorm geholfen, einen Anwalt hinzuzuziehen.
Wir haben eine Bewilligung für die Schulbegleitung über ein persönliches Budget und können die gesamte Schulzeit damit abdecken. Wir beschäftigen eine nicht-examinierte Kraft, die ausführlich geschult wurde/kontinuierlich geschult wird, den Schultag begleitet, sich im Hintegrund hält, aber im Zweifel immer da ist (was wir aktuell auch noch dringend brauchen; Kind in Kl. 2; u.a. große Klasse, viele Schwierigkeiten in der BZ-Einstellung gehabt, andere Einschränkungen vorhanden).
Ggf. ist ein Eilverfahren möglich; diese werden oft zugunsten des Kindes entschieden (also Schulbegleitung eher bewilligt als abgelehnt), weil die körperliche Unversehrtheit des Kindes im Vordergrund steht, nicht die Frage der Finanzierung -> dies kann man auch mit dem RA klären, wie sinnvoll das ggf. ist.
Ich halte es eigentlich nicht für zumutbar, dass ein Kind regelhaft nicht mit der Klasse frühstücken darf/auf den Pflegedienst warten muss und, je nach Kind unterschiedlich, ist es eben auch nicht möglich bzw. für die Entwicklung vielleicht auch nicht förderlich, wenn es schon mit 7 oder 8 Jahren im Schulalltag alles alleine managen muss (auch wenn es das vielleicht kognitiv kann, ist es seelisch sicher für manche eine Belastung).
Folgende Benutzer bedankten sich: FamilieD

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Schulbegleiter für Erstklässler 12 Nov 2018 07:53 #109994

  • FamilieD
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  • Beiträge: 11

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Vielen Dank! Darf ich fragen ob es lange gedauert hat bis ihr das persönliche Budget bewilligt bekommen habt? Wird es für ein Schuljahr bewilligt?

Wir sitzen nun hier und warten auf die Antwort unseres wiederrufes... Es tut sich nichts, seit über zwei Wochen.

Jetzt kommt täglich der pflegedienst in die Schule, sie bemühen sich sehr um Pünktlichkeit, es ist aber täglich eine andere Person und ich renn seit zwei Wochen auch wieder täglich in die Schule um die pfleger einzuweisen. Das ist wirklich Kräfte raubend. Immerhin machen sie das messen in der zweiten Pause alleine, da rufen sie mich an wenn der Wert hoch oder niedrig ist.

Es ist trotzdem frustrierend da es nicht vorangeht und die jetzige Lösung wirklich nicht ideal ist.

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Schulbegleiter für Erstklässler 12 Nov 2018 09:29 #109995

  • Cheffchen
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    Diamant Schreiber
  • Beiträge: 1663

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  • Therapieform: CSII + CGM (Insulinpumpentherapie mit Glukosesensor)
Normal ist für 1 Jahr aber das verlängern ist in der regel bis ende 4 Kl. reine Formsache und manchmal auch gleich für die ganze zeit.
Widerspruch, hm, bei KK oder Amt?
2 Wochen, da hat vielleicht einer gerade den Brief auf gemacht. das kann sich ja auch mal bis zu 3 Monate hin ziehen.

Cheffchen

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Nächstes Treffen 24.11.18 Berlin Marzahn/Ahrensfelde mit Marshmallow verkostung ;o)

---
Suche aus/in Ost-Berlin Kids bzw. Eltern für vielleicht mal auf eine Diät Cola ;O).
Paradigm Veo 554 / CONTOUR NEXT LINK / Freestyle Libre / CareLinkPro 4.0C

Schulbegleiter für Erstklässler 12 Nov 2018 21:12 #110003

  • Sandra2016
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  • Therapieform: CSII (Insulinpumpentherapie)
Bei uns wurde damals (letztes Jahr, direkt vor Klasse 1) auch erst kurz vor knapp bewilligt, ich meine 1 Tage vor Schuljahresbeginn (Anfang August) nach Antragsstellung im Juni. Antrag lief damals über die Schulbehörde, die reichte ihn weiter an die KK, die ihn dann auch bearbeitet hat. Kostenzuständigkeit ist weiterhin nicht abschließen geklärt zwischen KK und Stadt.
Ursprünglich war die Idee einen Dienstleister (wie z.B. die Lebenshilfe o.ä.) zu finden, die einen Schulbegleiter beschäftigt, um unser Kind zu beleiten. Wir fanden aber keinen Dienstleister, der Personal stellen konnte, zumal so kurzfristig. So wurden wir schließlich notgedrungen selbst zum Arbeitgeber, sind mit diesem Modell inzwischen aber sehr zufrieden. Es war anfangs enorm aufwendig, aber inzwischen wissen wir, wie es läuft - alles wiederholt sich.
Bewilligt wird bei uns immer für 1 Schuljahr. Wir müssen allerdings alle 6 Monate eine neue ärztliche Verordnung über die Notwendigkeit einreichen, als zum 2. Halbjahr dann aktuelle Verordnung mit gleichem Inhalt wie zum 1. Halbjahr. Beim allerersten Antrag begutachtete auch der MDK dann noch die Notwendigkeit; beim zweiten Antrag war dies nicht erneut der Fall, da Sachlage unverändert.
Jedes Jahr wird dann neu beantragt und immer erst ganz kurz vorher bewilligt.

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Schulbegleiter für Erstklässler 12 Nov 2018 21:14 #110004

  • Sandra2016
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  • Therapieform: CSII (Insulinpumpentherapie)
Ich würde bzgl. Eures Widerspruchs, wie schon geschrieben, einen Anwalt einschalten, der eine Frist formuliert, bis zu der dieser bearbeitet sein muss. Dann wird er sehr wahrscheinlich auch zeitnah bearbeitet...sonst kann es sich leider ewig hinziehen, wenn man seine Rechte nicht genau kennt bzw. einfordert.

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Schulbegleiter für Erstklässler 12 Nov 2018 21:17 #110005

  • mai11
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  • Therapieform: CSII (Insulinpumpentherapie)
Hallo Familie D

ich habe gerade mal hier alles gelesen und möchte mal von uns berichten.
Auch unser Sohn wurde im Sommer diesen Jahres eingeschult, und die Schule wollte ihn nur mit Hilfe vormittags beschulen.
Wir haben jetzt nach 1 Jahr kampf mit Landkreis und Krankenkasse die Genehmigung von der Krankenkasse für die Schulbegleitung unseres Sohnes bis zum Ende des 1. Schuljahres bekommen.
Wir haben mit einem Antrag beim Landkreis angefangen und wurden an die Krankenkasse weitergeleitet. Diese wollte eine Verordnung für häusliche Krankenpflege haben, danach bekamen wir einen Pflegedienst genehmigt (der mehrmals täglich kommen konnte). Auf der Verordnung stand drauf, dass wir für 30 Stunden eine spezielle Krankenbeobachtung benötigen. Nach unserem 1. Widerspruch bekamen wir dann auch die Schulbegleitung, wie verordnet, genehmigt, aber nur bis Ende Oktober. Also wieder Widerspruch, und dann hat es doch wirklich funktioniert und die Krankenkasse hat es bis zum Ende des Schuljahres weiter genehmigt.
Wir haben uns aber dann auch irgendwann einen Anwalt genommen, mit dem wir sowohl beim Landkreis (wurde abgelehnt, bei uns ist die Krankenkasse zuständig!) und dann zum Schluss auch bei der Krankenkasse den Widerspruch eingelegt haben.
Wie ich ganz am Anfang gelesen habe, seit ihr bei der DAK versichert, wir auch, also die Genehmigen so was! Aber man muss kämpfen und nicht aufgeben, ich habe gemerkt, es ging immer weiter, wenn ich bei der Krankenkasse angerufen habe, und nicht mehr so freundlich war! Aber die Krankenkasse hat bei allem viel Zeit, lässt sogar fristen vom Anwalt verstreichen und meldet sich nicht.

Ich wünsche euch viel Erfolg und gebt nicht auf.
Folgende Benutzer bedankten sich: Sandra2016

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Schulbegleiter für Erstklässler 12 Nov 2018 21:36 #110009

  • Sandra2016
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    Schreiber
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  • Geschlecht:
  • Geburtsjahr:
  • Therapieform: CSII (Insulinpumpentherapie)
Ich kann den Hinweis von mai11 bestätigen: Verordnung auf dem Formular für häusliche Krankenpflege durch Diabetologen. Wenn spezielle Krankenbeobachtung verordnen wird, muss eigentlich eine Schulbegleitung bewilligt werden (durch Pflegedienst, der punktuell kommt, nicht leistbar).

Tipp im Umgang mit der Krankenkasse: Nicht die Hotline anrufen bzw. wenn, dann nur um von da weiter durchgestellt zu werden zur zuständigen Abteilung - zukünftig dann nur mit zuständigem Sachbearbeiter/in sprechen, der bzw. die entscheidet und sich bereits mit ähnlichen Fällen auskennt/die Rechtslage kennt (man erklärt sonst immer wieder alles von vorne; außer dieser einen Person (max. sind es in einer KK vielleicht 2-3) kennt sich dort i.d.R. mit solchen Fällen niemand aus). I.d.R. ist der Kontakt hier positiv/sachlich/im pragmatische Lösung bemüht (so kenne ich es auch in anderen Fällen, auch bei uns war es so). Name und direkte Durchwahl notieren - im weiteren Verlauf sicher noch mal wichtig.
Wenn keine Rückmeldung auf Antrag: diesen Sachbearbeiter/Sachbearbeiterin kontaktieren. Wenn trotzdem überhaupt keine Rückmeldung erfolgt, Sachbearbeiter/in telefonisch nicht erreichbar und rechtlich zugesicherte Fristen nicht eingehalten werden: notfalls Beschwerdestelle o.ä. der jeweiligen Krankenkasse kontaktieren (nicht in Hotline-Schleifen begeben - bringt nichts). Auf Frist gemäß SGB und gesundheitliche Notwendigkeit für das Kind verweisen.
"Die KK" erscheint manchmal wie ein einheitlicher Akteur, aber dort entscheiden Menschen mit verschiedenen Zuständigkeitsgebieten (wenn auch nach klar festgelegten Regeln der Institution). Es ist m.E. wichtig, jeweils die "richtigen"/zuständigen Personen so direkt wie möglich zu kontaktieren. Das macht es sehr viel einfacher, als an die KK als Gesamtinstitution zu schreiben - und erhöht die Aussicht auf zeitnahe Rückmeldung.

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