Wechsel 640G zu Omnipod
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Nun hatte ich gehört, dass die vierjährige Wechselfrist, nach der man bei der gesetzlichen Krankenkasse den Anspruch auf einen Pumpen-Wechsel hat, inzwischen überholt sei und grundsätzlich unabhängig von der bisherigen Bewilligungsdauer allein auf der Basis einer medizinischen Begründung entschieden würde und dass noch vier Jahren eben nicht grundsätzlich ein Wechsel bewilligt wird, sondern nur bei stichhaltiger Begründung -- unabhängig von dieser Frist.
Nun rief ich gerade bei unserer GKV an, die mir jedoch genau dies erläuterte: erst nach Ablauf von vier Jahren nach der Erstbewilligung bestünde ein Wechselanspruch. Dann würde auch nicht genau geprüft, warum wir die neue Pumpenvariente wünschen, sondern ziemlich pauschal bewilligt. Ein vorheriger Wechsel sei aber sehr schwierig und nur bei sehr guter medizinischer Begründung nach Prüfung durch den MDK möglich. Wir haben nun noch ca. ein Jahr bis zur Wechselfrist.
Daher meine Frage: Handhaben es Eure GKV auch so, gibt es diese fixe Wechselfrist auch bei anderen Kassen noch?
Hat noch jemand von der 640G zum Omnipod gewechselt? Welche Begründung wurde hier akzeptiert?
Ich habe schon einen ganzen Katalog mit Argumenten erstellt, am Telefon war die Sachbearbeiterin aber ablehnend schon den wichtigsten Punkten gegenüber.
Könnt ihr aus Erfahrung sagen, ob erneut analoge Tagebücher durch den MDK angefordert werden, wenn ein Pumpenwechsel geprüft wird, oder werden inzwischen CGM-Verläufe akzeptiert?
Ganz herzlichen Dank!
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Nach einem Jahr 640G sind wir so problemlos mit der Kasse auf die Dana RS umgestiegen. Wenn Euer Diabetologe da entsprechend gute Begründungen schreibt, sollte es unabhängig von der "Frist" kein Ding sein.
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Ekkehard schrieb: Wir hatten von der Bult die 640G für Töcherchen aufs Auge gedrückt bekommen. Wir sind zu einem anderen Diabetologen gegangen und haben von dem eine ausgezeichnete medizinische Begründung bekommen, warum wir die Pumpe wechseln müssen.
Nach einem Jahr 640G sind wir so problemlos mit der Kasse auf die Dana RS umgestiegen. Wenn Euer Diabetologe da entsprechend gute Begründungen schreibt, sollte es unabhängig von der "Frist" kein Ding sein.
Wohin seit ihr gewechselt? Ich habe im Großraum Hannover leider noch keinen DiaDoc gefunden, der Kinder nimmt.
Gruß!
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das mit den 4 Jahren stimmt nur zum Teil, es geht mehr darum, das es Automatisch keine neue gibt, vielle KK machen es nach 4 Jahren relativ einfach aber vorher halt nur wenn Doc mit spielt, weil die einfach auf 4 Jahre gerechnet sind von der Finanzierung.
Möglich ist alles, wo bei von 640g auf Omnipod die begründung schwer ist, vielleicht wenn emdöich mal der nachfolger kommt.
Cheffchen
Nächstes Treffen 27.01.2024, Berlin Marzahn/Ahrensfelde
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Suche aus/in/um Berlin Kids bzw. Eltern für vielleicht mal auf eine Diät Cola ;O).
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Wir sind in Celle bei Dr. Brack. Der steht zwar kurz vor dem Ruhestand, bei ihm (bzw. dem Celler Centrum für Kinder- und Jugendmedizin ) wird aber gerade ein richtiges Kinderdiabetes-Zentrum mit Diabetesberaterinnen aufgebaut.nieov schrieb: Wohin seit ihr gewechselt? Ich habe im Großraum Hannover leider noch keinen DiaDoc gefunden, der Kinder nimmt.
!
Die sind da sehr offen und haben auch mit unserem Closed Loop (mit Libre/MiaoMiao/Dana RS/AndroidAPS) keine Probleme.
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